Внутриматочная перегородка — это врождённая аномалия развития матки, при которой полость матки частично или полностью разделена на две части тонкой тканевой перегородкой. Иногда она едва заметна и не доходит даже до середины матки, а в других случаях практически полностью разделяет полость на две половины, доходя почти до шейки.

Формируется внутриматочная перегородка ещё на этапе внутриутробного развития, когда два мюллеровых протока, из которых образуется матка, сливаются неправильно. Вместо того чтобы образовать единую полость, между ними остаётся перегородка из соединительной ткани с небольшим количеством мышечных волокон.

Главная опасность внутриматочной перегородки заключается в том, что она серьёзно влияет на репродуктивную функцию. Ткань перегородки плохо кровоснабжается, в ней мало сосудов и питательных веществ. Если эмбрион прикрепляется к перегородке, а не к нормальной стенке матки, беременность с высокой вероятностью прервётся на ранних сроках, потому что просто не хватит питания для развития.

Даже если эмбрион закрепился в стороне от перегородки, она уменьшает полезный объём матки и может мешать нормальному росту плода. Это повышает риск преждевременных родов, неправильного положения ребёнка, задержки внутриутробного развития.

По статистике, у женщин с внутриматочной перегородкой частота невынашивания беременности достигает 60-90%, если перегородку не удалить. После операции эти цифры резко снижаются, большинство женщин благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.

Подробнее →

Внутриматочные синехии (спайки) — сращения стенок полости матки, которые образуются из соединительной ткани. Они частично или полностью перекрывают маточную полость, деформируя её. В медицинской литературе это состояние описывается как синдром Ашермана, по имени врача, который систематизировал знания об этой патологии.

Чтобы понять, как образуются синехии, нужно знать, как устроена матка изнутри. Внутренняя поверхность матки покрыта эндометрием (слизистой оболочкой, которая циклически обновляется). Эндометрий состоит из двух слоёв: функционального (он отторгается во время менструации) и базального (из него вырастает новый функциональный слой). Когда повреждается именно базальный слой, на этом участке вместо нормальной слизистой начинает расти соединительная ткань. Противоположные стенки матки в местах повреждения слипаются между собой. Так формируются внутриматочные синехии.

Подробнее →

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки, которая в норме меняется в течение каждого менструального цикла. В первую половину цикла под действием эстрогенов он растёт, готовясь принять оплодотворённую яйцеклетку, а во вторую половину под влиянием прогестерона созревает. Если беременность не наступила, функциональный слой эндометрия отторгается во время менструации.
При гиперплазии эндометрия этот отлаженный механизм даёт сбой. Слизистая начинает разрастаться избыточно, причём не всегда равномерно. Клетки эндометрия делятся активнее, чем должны, слой становится толще нормы, а его структура может меняться. В таких случаях толщина эндометрия при гиперплазии может превышать 16 мм в репродуктивном возрасте и 5 мм в постменопаузе, хотя в норме даже перед менструацией она редко превышает 14–16 мм.
Основная причина гиперплазии эндометрия — гормональный дисбаланс, когда эстрогены действуют на матку без должного противовеса в виде прогестерона. Это может происходить при нарушениях овуляции, поликистозе яичников, ожирении, приёме определённых препаратов или в период климакса.

Подробнее →

Миома матки — самая частая доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. Но «частая» не значит «простая», и когда встаёт вопрос о хирургическом лечении миомы матки, появляется множество сомнений и страхов. Можно ли сохранить матку или придётся удалять? Операцию будут делать через проколы или через разрез? Смогу ли я забеременеть после удаления миоматозных узлов? Как быстро восстановлюсь после удаления миомы?
Я занимаюсь хирургическим лечением миомы матки много лет и могу сказать, что универсального подхода нет. Одним женщинам можно убрать только узлы и сохранить матку, другим же показано удаление органа. Всё зависит от размера миомы, её расположения, возраста пациентки и репродуктивных планов.

Подробнее →

Полип — это доброкачественное разрастание внутреннего слоя матки, то есть железистой ткани эндометрия. Он может быть на тонкой ножке или иметь широкое основание, размеры тоже разные — от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров и больше.
Полипы могут вырастать в полости матки (полип эндометрия) или в шейке матки, в цервикальном канале (полип цервикального канала).

Подробнее →

Многие женщины годами живут с болезненными и обильными месячными, считая это особенностью организма. На практике же такие симптомы нередко связаны именно с аденомиозом — состоянием, которое может значительно влиять на репродуктивное здоровье и на качество жизни в целом.

Аденомиоз, или как его ещё называют «внутренний эндометриоз», это заболевание, при котором клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) прорастают в мышечный слой матки. В норме эндометрий и мышечный слой матки (миометрий) разделены чёткой границей. При аденомиозе эта граница нарушается, клетки эндометрия врастают в толщу мышечной стенки, скапливаются в толще стенки матки, вызывают воспаление, отёк и утолщение стенок.

Встречается диффузная форма аденомиоза, когда эндометрий равномерно прорастает в мышечный слой по всей матке. Узловая форма аденомиоза — в толще мышцы формируются отдельные узлы, похожие на миому [перелинковка], но состоящие из эндометрия и мышечной ткани. Узлы не имеют чёткой капсулы, что затрудняет их удаление. Очаговая форма — отдельные очаги аденомиоза в стенке матки. Бывает такое, что формы сочетаются между собой.

Подробнее →

Почему беременность не наступает? Этот вопрос задают себе тысячи женщин. Овуляция есть, анализы в порядке, УЗИ ничего не показывает, а результата нет месяц за месяцем. Бесплодие может иметь десятки разных причин, и разобраться в них без правильного обследования невозможно. Главное — понять, с чего начать поиск и как действовать последовательно.

Бесплодием называют ситуацию, когда беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Для женщин старше 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев, потому что репродуктивное время ограничено, и тянуть нельзя.

Бесплодие бывает первичным (когда беременностей никогда не было) и вторичным (когда раньше беременности были, но сейчас не наступают). Вторичное бесплодие встречается не реже первичного и требует такого же тщательного обследования.

Подробнее →

Одна киста рассосётся за два месяца без всякого лечения. Другая будет медленно разрушать яичник и снижать ваши шансы на беременность. Третья может вырасти до размеров апельсина и дать перекрут. Как же понять, с какой именно вы столкнулись?

Подробнее →

Год попыток забеременеть, а результата нет. Овуляция есть, анализы мужа в норме, но беременность не наступает. Часто причина кроется там, где её не видно на обычном УЗИ — в маточных трубах. Непроходимость маточных труб — одна из самых частых причин бесплодия, на её долю приходится от 25 до 70% всех случаев. При этом женщина может чувствовать себя абсолютно здоровой и даже не подозревать о проблеме.

Маточные трубы (их ещё называют фаллопиевы трубы) — это два тонких канала длиной около 10-12 см, которые соединяют яичники с маткой. Они расположены по обе стороны от матки и заканчиваются воронкообразными расширениями с бахромками возле яичников.

Когда яйцеклетка выходит из яичника во время овуляции, бахромки трубы её подхватывают и направляют внутрь. Там яйцеклетка встречается со сперматозоидом, и происходит оплодотворение. Дальше оплодотворенная яйцеклетка движется по трубе к матке, этот путь занимает около 5-7 дней. За это время начинается деление клеток, и к моменту прикрепления к стенке матки эмбрион уже состоит из нескольких десятков клеток.

Если труба непроходима, то сперматозоид просто не может встретиться с яйцеклеткой. Или встречается, но оплодотворенная яйцеклетка не может пройти в матку. В таких случаях беременность либо вообще не наступает, либо развивается внематочная беременность.

Подробнее →

После кесарева сечения на матке остаётся рубец, в норме он должен полноценно зажить, состоять из мышечной ткани и не причинять никакого дискомфорта. Но иногда рубец формируется неправильно, и вместо плотной мышечной ткани образуется тонкая соединительная, возникает углубление, ниша. Такой рубец называют несостоятельным.

Проблема стала особенно актуальной в последние годы, когда частота кесарева сечения в России выросла до 30-35% от всех родов. Соответственно, выросло и число женщин с несостоятельным рубцом.

Подробнее →

Пролапс гениталий — это опущение стенок влагалища и матки, которое возникает из-за ослабления связочного аппарата тазового дна. В народе это состояние иногда называют «интимной грыжей». Проблема может проявляться по-разному: выпячивание передней стенки влагалища (цистоцеле), задней стенки (ректоцеле, энтероцеле) или опущение самой матки (гистероцеле), причём часто эти состояния идут рука об руку.

Подробнее →

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи при физическом напряжении, когда повышается внутрибрюшное давление. Моча подтекает во время тренировок, при подъёме тяжестей, беге, прыжках, а иногда даже при смехе, чихании или кашле. Это не связано с позывами к мочеиспусканию — жидкость выделяется помимо вашей воли, что может серьёзно усложнить жизнь.

Подробнее →

Эндометриоз — хроническое заболевание, при котором клетки, похожие на слизистую оболочку матки, появляются за её пределами, например, на яичниках, брюшине, связках, иногда вовлекая кишечник и другие структуры малого таза. Эти «заблудившиеся» клетки ведут себя так же, как нормальный эндометрий в матке. Они реагируют на гормоны менструального цикла: разрастаются, отторгаются, кровоточат. Но в отличие от нормального эндометрия, которому есть куда выйти во время месячных, этой крови деваться некуда. Она скапливается, вызывает воспаление, образование спаек и формирование кист.

До сих пор нет одной универсальной теории, которая полностью объясняла бы происхождение эндометриоза. Но появляется всё больше свидетельств, что эндометриоз — частично генетическое заболевание. Если у вашей мамы или бабушки был эндометриоз, то риск того, что он будет и у вас, повышается. Также развитию эндометриоза способствуют гормональные нарушения. Избыток эстрогенов и недостаток прогестерона создают благоприятные условия для роста эндометриоидной ткани.

Подробнее →

После кесарева сечения некоторые женщины сталкиваются с болезненным уплотнением в области послеоперационного рубца. Это образование называется эндометриоидным инфильтратом, по сути, это разрастание эндометриоидной ткани, которая в норме выстилает полость матки. Это одна из форм наружного экстрагенитального эндометриоза [перелинковка], которая развивается после кесарева сечения.

Во время кесарева сечения хирург рассекает матку, чтобы извлечь ребёнка. В этот момент клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) могут попасть на края раны, в мышцы, подкожную клетчатку и даже в кожу. Если эти клетки приживаются, они начинают вести себя так же, как эндометрий в полости матки — циклически разрастаются и кровоточат в ответ на гормоны менструального цикла. Образуется плотное болезненное образование, которое со временем увеличивается.

Предсказать заранее, у кого разовьётся инфильтрат, невозможно. Даже при технически правильно выполненной операции существует риск попадания клеток эндометрия в ткани передней брюшной стенки.

Подробнее →