Внутриматочная перегородка — это врождённая аномалия развития матки, при которой полость матки частично или полностью разделена на две части тонкой тканевой перегородкой. Иногда она едва заметна и не доходит даже до середины матки, а в других случаях практически полностью разделяет полость на две половины, доходя почти до шейки.

Формируется внутриматочная перегородка ещё на этапе внутриутробного развития, когда два мюллеровых протока, из которых образуется матка, сливаются неправильно. Вместо того чтобы образовать единую полость, между ними остаётся перегородка из соединительной ткани с небольшим количеством мышечных волокон.
Главная опасность внутриматочной перегородки заключается в том, что она серьёзно влияет на репродуктивную функцию. Ткань перегородки плохо кровоснабжается, в ней мало сосудов и питательных веществ. Если эмбрион прикрепляется к перегородке, а не к нормальной стенке матки, беременность с высокой вероятностью прервётся на ранних сроках, потому что просто не хватит питания для развития.

Даже если эмбрион закрепился в стороне от перегородки, она уменьшает полезный объём матки и может мешать нормальному росту плода. Это повышает риск преждевременных родов, неправильного положения ребёнка, задержки внутриутробного развития.

По статистике, у женщин с внутриматочной перегородкой частота невынашивания беременности достигает 60-90%, если перегородку не удалить. После операции эти цифры резко снижаются, большинство женщин благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.

Сама по себе эта аномалия никак не беспокоит. Месячные идут регулярно, боли нет, женщина чувствует себя абсолютно здоровой.

Первый тревожный звонок — повторяющиеся выкидыши на ранних сроках. Беременность наступает легко, но замирает на 6-8 неделях. Одна, вторая, третья попытка, а результат всё тот же. Именно в таких случаях начинаем искать причины и находим перегородку. 
Реже проблемы возникают на более поздних сроках: преждевременные роды, неправильное положение ребёнка (тазовое или поперечное предлежание), маловодие, задержка развития плода. Матка просто не может нормально растягиваться из-за перегородки. 

У некоторых женщин первая беременность проходит нормально, а проблемы начинаются со второй или третьей. Это объясняется тем, что эмбрион может случайно прикрепиться в «удачном» месте, вдали от перегородки, и тогда беременность развивается.

Часто о существовании перегородки женщина узнаёт только после повторных выкидышей, когда начинает искать причины невынашивания. Реже — при плановом обследовании перед планированием беременности.
УЗИ органов малого таза может показать подозрительную картину: полость матки выглядит деформированной, видны два отдельных «кармана» вместо единого пространства. Но окончательно подтвердить диагноз по обычному УЗИ сложно — можно спутать с другими аномалиями матки. 

Для точной диагностики используют гистероскопию. Тонкую камеру вводят в полость матки, это позволяет увидеть перегородку собственными глазами: где она начинается, какой длины, насколько плотная. Заодно можно оценить общее состояние эндометрия и исключить другие патологии. 
Иногда дополнительно назначают МРТ малого таза, чтобы отличить перегородку от двурогой матки (это разные аномалии, требующие разного подхода).

Основной метод коррекции — гистероскопическая резекция внутриматочной перегородки. Это малотравматичное вмешательство, которое проводится через гистероскоп (тонкий инструмент с камерой), который вводится в полость матки через шейку.

Никаких разрезов на животе не делается, весь доступ идёт через влагалище и шейку матки, то есть через естественные пути. Перегородка рассекается специальным электродом или эндоскопическими ножницами, затем формируется единая полноценная полость правильной анатомической формы.

Вся процедура проходит под внутривенной анестезией или общим наркозом и занимает 20–40 минут в зависимости от длины и плотности перегородки. Уже в тот же день, реже на следующее утро, можно выписаться из больницы.

Первые дни возможны умеренные кровянистые выделения и лёгкие тянущие ощущения внизу живота. Принимайте обезболивающие при необходимости, обычно хватает ибупрофена. На 3-4 недели придётся отложить интимную близость, поднятие тяжестей и активный спорт. Горячие ванны, бани и сауны тоже под запретом в этот период, душ разрешён. К привычной работе без физических нагрузок возвращайтесь через неделю. 
Через 2-3 месяца после операции проводится контрольная гистероскопия, чтобы убедиться, что перегородка удалена полностью, полость матки восстановилась правильно, и не образовались спайки. Если всё в порядке, то можно планировать беременность.
В редких случаях, когда перегородка сочетается с другими пороками развития (например, с двурогостью матки) может потребоваться метропластика. Это открытая реконструктивная операция на матке, которая проводится через разрез на животе и позволяет исправить более сложные анатомические дефекты. К счастью, такие ситуации встречаются нечасто, и в большинстве случаев достаточно простой гистероскопической резекции.

После удаления внутриматочной перегородки большинство моих пациенток благополучно беременеют и рожают здоровых детей. Так что, если у вас обнаружили перегородку, приходите на консультацию! Обсудим вашу ситуацию, я проведу необходимое обследование и расскажу, какие шаги нужно предпринять для успешной беременности.